A Piometra é uma desordem uterina crónica de origem hormonal, causada por uma infecção bacteriana uterina que pode resultar em severa bacteremia e toxemia, comum em cadelas e gatas não esterilizadas.
A piometra (infecção uterina) é causada pela repetida exposição do endométrio (mucosa que reveste a parede uterina) á progesterona. O distúrbio surge no diestro, fase caracterizada pela ocorrência de secreção activa de progesterona, geralmente três a seis semanas após o fim do cio, podendo, contudo, aparecer logo no final do estro. A progesterona é uma das hormonas envolvidas no ciclo menstrual produzida pelo corpo lúteo, responsável por promover as actividades proliferativas e secretoras das glândulas endometrais e responsável pela manutenção da gravidez.
Após o "cio" os níveis desta hormona permanecem elevados durante cerca de 8 a 10 semanas provocando um espessamento da parede do útero como preparação para a gravidez. Se a gravidez não ocorre, após vários ciclos, a espessura da parede continua a aumentar até a formação de quistos no seu interior.
O cérvix (porta de entrada do útero) normalmente está fechado, mas durante o estro abre e permite a invasão bacteriana secundária ascendente a partir da vagina, se o útero se encontrar normal o ambiente é hostil á sobrevivência destas bactérias, mas na presença destes cistos, que contem células secretoras que libertam fluidos, e os níveis elevados de progesterona que inibem a contracção muscular da parede do útero levando á acumulação dos fluidos cria-se o ambiente ideal para o crescimento bacteriano.
Factores predisponentes como a duração prolongada do cio na cadela, permite que o colo uterino (cérvix) permaneça muito tempo aberto, sendo possível a contaminação. Em gatas, considerando que há necessidade de cópula para que ocorra a ovulação, a piómetra ocorre após cruzamentos ou de forma iatrogênica, pela administração de contraceptivos. A piometra ocorre mais comumente em cadelas adultas, de 8 a 10 anos e em gatas a média fica em torno dos 7 anos. O uso de medicamentos á base de progesterona ou estrogénios podem provocar o mesmo fenómeno, uma vez que o estrogénio promove o crescimento, a vascularização e um edema do endométrio, além de aumentar o número de receptores de progesterona, ampliando o efeito desta.
Sintomatologia
A piometra pode ser classificada:
"Aberta" - Na piometra com cérvix aberto o pus acumulado no útero drenará para o exterior, provocando uma descarga vulvar inodora de consistência mucosa a purulenta e coloração variável.
"Fechada" - Na piometra com cérix fechado o pus formado não é drenado para o exterior e acumula-se no útero provocando uma distensão abdominal. Neste tipo de piómetra pode ocorrer septicemia pois as bactérias libertam toxinas que entram na corrente sanguínea.
Em ambos os tipos de piómetra os animais podem apresentar:
Anorexia;
Vómito;
Diarreia;
Depressão;
Letargia;
Poliúria e Polidpsia, porque o organismo tenta eliminar a infecção por meio da filtração renal, porém devido ao excesso de secreção ocorre uma sobrecarga dos rins, levando a uma insuficiência renal.
Tratamento
Cirurgia - Consiste na remoção cirúrgica do útero e ovários (Ovário-Histerectomia).
Médico - Existe tratamento clinico á base de medicamentos (prostaglandinas) que diminuem os niveis de progesterona no sangue, promovendo o relaxamento e abertura do cérvix e promove também a contracção do útero expelindo desta forma as bactérias e o pús. Este tipo de tratamento não pode ser feito em piómetras fechadas.
Se o tratamento adequado não for realizado rapidamente os efeitos tóxicos bacterianos serão fatais, pode ocorrer a ruptura do útero espalhando-se a infecção para a cavidade abdominal provocando uma peritonite levando o animal á morte em 48horas.
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